心肺复苏和 AED：现场急救的黄金四分钟

在安全事故和突发疾病中，心搏骤停是最凶险的情形之一。它有个残酷的时间规律：大脑缺氧耐受时间只有几分钟，4 分钟内开始有效的心肺复苏，生存机会明显提高；拖到 10 分钟以上，生还希望就非常渺茫。所以在专业急救到来前，现场的人做什么，直接决定生死。

第一步：识别。看到有人突然倒地，先判断两点：拍打双肩并大声呼叫，看有无反应；观察胸廓有无起伏、有无正常呼吸（濒死喘息不算正常呼吸）。如果没反应、没呼吸，就是心搏骤停，立即开始急救。不要花时间摸脉搏——非专业人员判断脉搏不准，容易耽误。

第二步：呼救并取 AED。指定具体的人去做具体的事：“你，打 120；你，去拿 AED。”不要泛泛地喊“快来人啊”，那样常常没人行动。AED（自动体外除颤器）如果能在几分钟内取到，效果最好，所以要提前知道自己工作场所 AED 放在哪里。

第三步：胸外按压。把患者仰卧在坚硬平面上，双手交叠、掌根置于两乳头连线中点（胸骨下半部），双臂伸直、用上身力量垂直向下压。深度约 5~6 厘米，频率每分钟 100~120 次，每次按压后让胸廓完全回弹，尽量减少中断。按压很费力，所以现场要多人轮换，保证质量。如果受过训练会人工呼吸，按 30 次按压配 2 次人工呼吸的比例进行；不会人工呼吸的，就持续做单纯胸外按压，也比不做强得多。

第四步：尽早使用 AED。AED 有语音提示，跟着做就行：开机、按提示把电极片贴在患者裸露的胸部、让所有人离开、等待它分析心律、如提示除颤就按下电击按钮，然后立即继续按压。AED 会自动判断是否需要电击，不会对不该电击的人放电，所以敢用比会用更重要。

兜底靠平时的准备：配置 AED、定期组织急救培训（尤其胸外按压和 AED 实操）、明确应急联络和送医流程。急救技能不能靠看视频学会，必须动手练过，真到那一刻才能做出来。

黄金四分钟里，能救人的往往不是医生，而是身边第一个反应过来、并且知道该怎么做的人。