医院生产安全事故专项应急预案

一、适用范围

1.1　适用范围

本方案适用于本单位综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、养老与医养结合机构，在门诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿科、检验与病理科、放射科、药房、高压氧舱、锅炉房与液氧站发生的火灾、氧气与危化品泄漏、停电与设备故障、暴力伤医等事件。

本方案是《×××有限公司生产安全事故综合应急预案》的行业专项预案。医院与其他人员密集场所最根本的差别是：这里的人「跑不了」——卧床病人、术中病人、新生儿、ICU 患者、使用呼吸机的患者，既不能自行疏散，也不能中断治疗。因此医院应急的核心原则不是「快速撤离」，而是「分级转移、维持生命支持」。

1.2　与其他预案的衔接

高压氧舱、液氧站、制氧机房的事故处置按本方案 5.2 与 5.3；危化品（甲醛、二甲苯、戊二醛、乙醚）泄漏按 5.4；涉传染病与生物安全的按卫生部门要求处置。

二、本行业事故风险特征

2.1　「不能撤离的人」决定了处置方式

普通建筑疏散是「人走出去」，医院疏散是「把人连设备一起转移」。一个卧床病人转移至少需要 2～3 人，ICU 病人需要携带呼吸机、监护仪、输液泵，术中病人可能正在开腹、体外循环。这就是为什么医院火灾的国际通行原则是「水平疏散优先」——先把病人转移到同一楼层的相邻防火分区，而不是立刻从楼梯往下抬。

水平转移的病人在防火分区内是安全的：防火墙、防火门、独立的排烟能把火挡在分区之外。只有当整个楼层都受威胁时，才启动垂直疏散。这一原则必须在预案里写清楚，否则一旦发生火灾，所有人本能地往楼梯冲，反而造成拥堵和伤亡。

2.2　氧气：医院特有的助燃源

医院有液氧储罐、制氧机房、氧气管道、氧气瓶、高压氧舱。⚠️ 富氧环境下，平时不燃的材料（如棉布、头发、橡胶、油脂）会变得极易燃烧，燃烧速度成倍增加；病人正在吸氧时，鼻导管、面罩、衣物一旦着火，会迅速引燃面部与呼吸道。

因此医院火灾处置中有一个专属动作：⚠️ 立即关闭该区域的氧气阀门（病区一般设有区域氧气切断阀），把正在吸氧的病人改为使用氧气袋或便携氧气瓶，然后再转移。这个动作必须提前让每个护士知道阀门在哪。

2.3　高压氧舱：最特殊的高危设备

高压氧舱内是纯氧、高压环境，一旦起火，燃烧速度极快、几乎无法扑救，历史上多起高压氧舱火灾造成舱内人员全部死亡。起火原因往往是极小的火源：病人私带打火机、手机、电子设备、化纤衣物静电、油脂污染。

⚠️ 高压氧舱的应急处置与所有其他场景不同：舱内起火时，第一动作是「紧急泄压」——通过快速泄压阀迅速降压，让舱内人员能够开舱撤离；同时向舱内喷水（舱内设水喷淋）；⚠️ 严禁在未泄压的情况下强行开舱门（压力差会使舱门无法打开，强行操作会伤人）。

2.4　手术室、ICU 与新生儿科

手术室：术中病人无法移动，麻醉气体（部分为可燃或助燃）、高频电刀、酒精消毒液、大量敷料与铺单；发生火灾时原则是「先完成关键步骤或立即终止手术、覆盖无菌单、连同手术床一起转移」。

ICU：病人依赖呼吸机与血管活性药物，转移时必须携带转运呼吸机或简易呼吸器、氧气瓶、监护仪与输液泵；⚠️ 拔掉呼吸机管路会立即危及生命，必须用简易呼吸器手动通气维持。

新生儿科：暖箱、蓝光箱需要整体转移（暖箱可推走，但要保证供电或立即改用预热床），新生儿体温调节能力差，转移过程必须保暖。

2.5　危化品、放射源与暴力伤医

检验科、病理科、手术室使用甲醛、二甲苯、乙醇、戊二醛、乙醚；放射科有放射源与射线装置；核医学科有放射性药物。此外，医务人员面临的暴力伤害风险也属于必须纳入的应急情形。

三、应急组织机构及职责

设应急指挥部，院长任总指挥，分管副院长任现场指挥，消防控制室 / 总值班为信息枢纽。医院 24 小时有总值班，夜间由其行使指挥权。

3.1　灭火与抢险组（保卫科+工程部）

1. 确认火警、初期扑救、关闭氧气与燃气区域阀门、切断非消防电源（⚠️ 不得切断生命支持设备电源）。

2. 启动排烟、控制防火门与防火卷帘。

3.2　病人转移组（各科室核心职责）

1. 由科主任、护士长组织，按「先危重后一般、先近火源后远离、先能自主行动者后卧床者」的顺序转移。

2. 转移优先级：① 着火房间及相邻房间病人；② ICU、手术室、新生儿科、产房病人；③ 卧床与行动不便病人；④ 能自主行走的病人；⑤ 门诊与陪护人员。

3. 每科室预先明确「转移目的地」（本楼层相邻防火分区的具体病区、下一层或上层的具体病区），并在病区张贴转移路线图。

3.3　医疗救护组

1. 由医务科、护理部、急诊科组成，负责转移病人的生命体征维持、急救与后续安置。

2. 负责伤员分诊（按红黄绿黑四色），优先处理危及生命者。

3.4　警戒联络组

1. 拨打 119、120，报告医院名称、着火楼栋楼层、病人数量与类型（卧床、ICU、新生儿）、氧气与危化品位置。

2. 引导消防车、开辟消防车道与登高面，维持院区秩序，管控进出人员与车辆。

3. 在 1 小时内报告卫生健康主管部门与属地应急管理部门。

四、响应启动

发现火情、闻到烟味、氧气或危化品泄漏、接到报警信号——立即按手动报警按钮、通知消防控制室与总值班，同时本科室启动病人转移准备。

⚠️ 医院最常见的延误是「怕是误报，先自己看看」。病房区可燃物多（床垫、被服、窗帘、隔帘、纸品、氧气），起火到蔓延只需几分钟，而转移卧床病人需要十几分钟，必须「先动起来、边确认边准备」。

4.1　分级

Ⅲ级（科室级）：单个房间内的小范围火情，能用手提灭火器扑灭，无蔓延、无人员受伤。由科室负责人组织，同时报告总值班与保卫科，并做好本区域病人转移准备。

Ⅱ级（楼层级）：火势蔓延出房间、走道有烟。由总值班（或院长）启动，组织着火楼层水平疏散至相邻防火分区，疏散上下各一层，拨打 119。

Ⅰ级（全院级）：火势跨层、竖井过火、涉及手术室 / ICU / 新生儿科、氧气系统受影响。立即全院响应，组织垂直疏散与院外转运，拨打 119、120，报告卫生健康主管部门，启动与周边医院的接收联动。

4.2　转移原则

① 水平优先：先把病人转移到同层相邻防火分区，再考虑垂直疏散；② 生命支持优先：携带呼吸机、监护仪、输液泵或改用手动通气；③ 就近就便：使用转运床、轮椅、转运垫，不使用电梯（消防电梯由消防人员使用）；④ 有人负责：每位病人必须有明确的护送人员，并在转移后登记姓名、床号、去向。

五、处置措施

5.1　病区火灾与病人转移

第一步，报警与就近扑救。按手动报警按钮、呼喊、通知科室所有人；用灭火器扑救初期火灾。

第二步，关闭氧气。⚠️ 关闭本区域氧气切断阀（位置必须提前标识在每层护士站），把吸氧病人改用氧气袋或便携氧气瓶。这是医院火灾最专属、也最容易被忘掉的一步。

第三步，水平转移。把着火房间及相邻房间病人转移到同层相邻防火分区，关闭防火门；卧床病人用转运床或转运垫（2～3 人配合），能行走的病人在护士引导下沿墙撤离。

第四步，垂直疏散（必要时）。当本层整体受威胁时，按重症优先、就近楼梯、单人护送的原则向下转移；⚠️ ICU 病人必须携带简易呼吸器与氧气瓶，新生儿用暖箱或预热床整体转移，术中病人由手术团队决定「终止手术转移」或「完成关键步骤后转移」。

第五步，清点与登记。每个科室在转移目的地清点病人数，与住院名单核对，报告「应转、已转、未转」三个数字；未转病人说明位置与原因。

5.2　高压氧舱火灾

第一步，紧急泄压。立即按下快速泄压阀，使舱内压力迅速降至常压——这是唯一能让舱内人员逃生的动作。

第二步，舱内喷淋。启动舱内水喷淋系统（高压氧舱必须配置），同时通过观察窗与对讲安抚舱内人员。

第三步，开舱撤离。压力表回零后方可开舱，⚠️ 严禁在带压状态下强行开舱门。

第四步，灭火与救护。开舱后迅速将人员撤出，用灭火器扑灭舱内残火，对烧伤与吸入性损伤者立即急救并送医，⚠️ 注意减压病的可能，向接诊医生说明「高压氧舱内事故、压力与时间」。

第五步，预防为主。⚠️ 入舱前必须严格检查：严禁携带打火机、火柴、手机、电子设备、手表、助听器、化纤衣物、油脂化妆品；舱内禁用任何电气设备；舱内照明与线路必须为防爆型并定期检测。

5.3　氧气泄漏与液氧站事故

氧气泄漏：立即关闭上游阀门、开启通风、禁止一切火源与油脂，人员撤离并警戒；⚠️ 富氧环境下衣物、头发极易着火，救援人员不得穿着沾有油脂的衣物进入。

液氧泄漏：液氧温度 -183℃，泄漏形成白色蒸气云，⚠️ 蒸气云内富氧，可燃物在其中极易燃烧，且液氧会与沥青、油脂发生剧烈反应甚至爆炸。人员撤离至安全距离，禁止车辆进入，不得用水直接冲击（加速气化）。

冻伤：用 38～42℃ 温水复温，不得用热水、火烤、揉搓。

5.4　危化品泄漏（甲醛、二甲苯、戊二醛）

立即关闭容器、开启通风橱与排风、疏散本区域人员；用吸附材料（蛭石、专用吸附棉）收集泄漏液体，⚠️ 不得用抹布随意擦拭扩散面积。

皮肤接触立即脱去污染衣物、用大量流动清水冲洗 15 分钟以上；眼部接触翻开眼睑冲洗 15 分钟并送眼科；吸入者移至空气新鲜处、吸氧、送医。甲醛泄漏时可用氨水中和（在专业人员指导下）。

5.5　停电与设备故障

市电中断时，应急电源（柴油发电机、UPS）应在规定时间内自动投入，优先保障手术室、ICU、产房、新生儿科、急诊、电梯、消防设备。

⚠️ 停电后立即确认：呼吸机是否切换至内置电池、监护仪是否正常、输液泵是否报警、温箱是否维持温度；对依赖设备的病人立即改用简易呼吸器手动通气，并通知工程部确认恢复时间。

5.6　暴力伤医事件

立即启动一键报警（与公安联网）、按院内防暴预案由保卫人员携带防护器械到场，疏散周边患者与家属，保护医护人员撤离；⚠️ 医护人员不得与持械者正面对抗，优先撤离并锁闭诊室门。受伤人员立即救治，同时保护现场、固定证据（监控、证人）。

六、应急保障

6.1　建筑与设施

病房、手术室、ICU 所在楼层划分防火分区，防火墙与甲级防火门完整有效；⚠️ 常闭防火门不得用物品顶开，不得在走道加床、堆放轮椅与纸箱；消防电梯、防烟楼梯间、避难间保持可用；氧气管道设区域切断阀并在每层护士站标识位置。

6.2　转移器材

每个病区配备：转运床（不少于 2 张）、轮椅、转运垫（滑板）、便携氧气瓶与氧气袋、简易呼吸器（球囊面罩）、手电、防烟面罩、病人转移登记表。手术室、ICU、新生儿科另配转运呼吸机、监护仪、暖箱（可移动）。

6.3　培训与演练

依据《医疗机构消防安全管理》与《生产安全事故应急预案管理办法》，医院属于人员密集场所，应当至少每半年组织一次应急预案演练。演练必须包含「病人转移」实操（用真人扮演或假人），并计时记录「一个病区转移完毕需要多少分钟」；高压氧舱每半年组织一次应急泄压演练。全院职工每年至少接受一次消防培训，人人会用灭火器、人人知道本岗位的转移职责与氧气阀门位置。

6.4　备案与联动

本预案应在公布之日起 20 个工作日内向属地卫生健康主管部门和应急管理部门备案；同时与属地消防救援机构、周边医院建立联动机制，明确大批病人转移时的接收方案与转运车辆来源。